Борьба с кровотечением. При обнаружении дефекта в плаценте или при сомнении в ее целости необходимо произвести ручное обследование матки: рукой, введенной в матку, ощупывают внутреннюю поверхность матки с целью обнаружить и удалить задержавшиеся части плаценты. Если иет сомнения в целости плаценты, борьба ведется со следующей последователь­ностью:

1)         наружный массаж матки с одновременным введением подкожно пи­туитрина, либо прегнантола, либо эрготина (1 мл), на низ живота после мас­сажа кладут пузырь со льдом;

2)         если кровотечение не останавливается, производят наружно-внутренний массаж матки («массаж на кулаке»). При введении руки в матку удаляют сгустки, частицы оболочек и плаценты (если они оказались в матке), затем сжимают внутреннюю руку в кулак и наружной рукой массируют дно матки через брюшную стенку;               ^

3)         если двуручный массаж не дает эффекта, можно внутривенно (мед­ленно!) ввести питуитрин или окситоцин с глюкозой (1 мл на 100 мл 5% глю­козы) ;

4)    если все указанные выше мероприятия не дают эффекта, надо пере­ходить на чревосечение и удаление матки или произвести перевязку маточных сосудов.

Как временное мероприятие (для транспортировки родильницы или пере­вода в операционную) можно рекомендовать тампонаду матки широким мар­левым бинтом. Поскольку при тампонаде матки возможно ее инфицирование, тщательно соблюдаются правила асептики н антисептики. Во влагалище вво­дят широкие зеркала, шейку захватывают пулевыми щипцами и подтягивают ко входу во влагалище. При помощи длинного изогнутого корнцанга полость матки туго тампонируют длинными марлевыми бинтами. Затем также туго тампонируют влагалище.